kwestionariusz usługa kompleksowa 1 miesiąc

Imię i nazwisko (wymagane)

Adres email (wymagane)

Adres zamieszkania (wymagane)

Numer telefonu (wymagane)

Data urodzenia (wymagane)

Wzrost (w cm) (wymagane)

Waga (w kg) (wymagane)

Jaki jest Twój cel treningowy? (wymagane)
budowa suchej masy mięśniowejzwiększenie siłyredukcja tkanki tłuszczowejpoprawa zwinności i gibkościpoprawa kondycjinauka techniki ćwiczeńprzygotowanie do uprawiania konkretnej dyscypliny sportowejpowrót do zdrowia po kontuzji / urazie

Czy chorujesz na którąś z poniższych chorób - jeśli tak, zaznacz, na którą:
astmanadciśnienie tętniczenadczynność/niedoczynność tarczycycukrzycanawykowe zwichnięcie stawuskoliozaosteoporoza

Czy cierpisz na jakieś inne choroby niewymienione wyżej? Jeśli tak, wpisz na jakie

Czy przyjmujesz jakieś leki? (wymagane)
taknie

Jeśli tak, to jakie i w jakich dawkach?

Czy masz jakieś nietolerancje, alergie pokarmowe - jeśli tak wpisz jakie

Czy jesteś w ciąży? (wymagane)
taknie

Czy karmisz piersią? (wymagane)
taknie

Aktywność fizyczna

Jak wygląda Twoja aktywność fizyczna? Czy trenujesz, uprawiasz jakiś sport? (wymagane)

Jaka jest częstotliwość Twojej aktywności fizycznej? (wymagane)

Jaki rodzaj pracy wykonujesz? (wymagane)

Preferencje żywieniowe

Wymień Twoje ulubione produkty: (wymagane)

Wymień produkty, których nie lubisz: (wymagane)

Zwyczaje i nawyki żywieniowe

Ile posiłków dziennie spożywasz? (wymagane)
12345678

Czy odżywiasz się regularnie? (wymagane)
taknie

Czy podjadasz w przerwach między posiłkami? Jeśli tak to, co najczęściej? (wymagane)

Jakie napoje i w jakich ilościach pijesz w ciągu dnia? (wymagane)

Czy stosowałeś/-aś kiedyś jakąś dietę? (wymagane)
taknie

Jeśli tak, to jaką?

Czy jadasz w restauracjach typu typu fast-food? (wymagane)
taknie

Jak wyglądają Twoje typowe posiłki?

śniadanie

drugie śniadanie

obiad

podwieczorek

kolacja

Inne informacje

Czy stosowałeś/-aś suplementy diety? (wymagane)
taknie

Jeśli tak, to jakie?

Czy palisz?
taknie

Czy pijesz alkohol?
taknie

Jeśli tak, określ jak często

Suplementacja

Czy stosowałeś kiedyś suplementy diety? (wymagane)

taknie

Jeśli tak to jakie?
odżywki białkowegaineryspalacze tłuszczuprzedtreningówkidiuretykiBCAA

Jeśli stosowałeś inne suplementy, które nie znalazły się na liście powyżej wpisz je tutaj:

Czy odczułeś jakieś niepokojące działania niepożądane po którymś z suplementów? Jeśli tak, podaj jakie miałeś objawy i po jakim suplemencie:

Czy kiedykolwiek wystąpiły u Ciebie reakcje alergiczne na przyjmowane leki lub suplementy? Jeśli tak, podaj jakie i po jakim suplemencie:

Czy stosowałeś suplementy zgodnie z dawkami podanymi na opakowaniu?
taknie

Jeśli nie podaj jakie dawki przyjmowałeś

Aktywność

Czy uprawiałeś do tej pory sport? (wymagane)
taknie

Jeśli tak wymień jakie dyscypliny i jak długo:

Czy ćwiczyłeś kiedyś na siłowni? (wymagane)
taknie

Jeśli tak, to jak długo ćwiczyłeś i które partie, opisz czy były to treningi cardio czy siłowe:

Czy przebyłeś lub masz obecnie jakieś kontuzje? (wymagane)
taknie

Jeśli tak to jakie i od kiedy?

Wpisz wszystkie informacje, które powinienem znać, a które nie były poruszone w tym formularzu, zanim przystąpię do przygotowania planu dietetycznego dla Ciebie:

Administratorem danych osobowych jest Bartosz Lelonek Trener personalny (ul.Kryniczna 5/1 40-637 Katowice, tel 509 113 065, info@trenerpersonalny-katowice.pl). Dane podane w formularzu zostaną przetworzone w celu realizacji zamówienia. Więcej informacji na ten temat znajdą Państwo w polityce prywatności.